中西医执业医师考试《针灸学》章节练习：抗肾上腺素药
抗肾上腺素药
抗肾上腺素药：α受体阻断剂，β受体阻断药
α受体阻断剂：
一酚妥拉明（利其丁）：非选择性的α受体阻断剂。属于竞争性的α受体阻断剂。直接舒张血管使外周阻力血管阻力下降，心肌收缩力加强，心输出量增加。有组胺样作用，可增加胃酸分泌及引起皮肤潮红等，有拟胆碱作用，可兴奋胃肠平滑肌。
临床应用：
1. 外周血管痉挛性疾病
2. 去甲肾上腺素血管外漏的处理
3. 肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗
4. 抗休克
5. 治疗充血性心力衰竭
6. 治疗男性勃起功能障碍
7. 可用于哮喘，高血压危象，重度妊娠中毒症等。
二.酚苄明：非选择性的α受体阻断剂。属于非竞争性的α受体阻断剂。可使外周阻力和血压下降，反射性引起心率加快。能阻断神经末梢突触前膜的α2受体，促进NA释放，加强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，故该药对高血压患者不能产生持久的降压作用。能够将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用。
临床应用：
1. 肾上腺素嗜铬细胞瘤的诊断和术前治疗
2. 消除应激引起的手术中的高血压危象
3. 外周血管痉挛性疾病
4. 前列腺增生引起的尿潴留
三哌唑嗪（脉宁平）：选择性阻断交感神经突触后膜α1受体，对小动脉，小静脉均有扩张作用，可降低外周阻力，减少回心血量。
临床应用：
1. 可降低立位与卧位血压，适用于轻中度高血压和肾性高血压，与利尿剂或β受体阻断剂合用于重度高血压可增强疗效。
2. 治疗顽固性心功能不全
四特拉唑嗪：选择性α1受体阻断剂。能够舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，松弛膀胱经。前列腺和尿道平滑肌。
临床应用：
1. 高血压
2. 良性前列腺增生症的治疗
五 特沙唑嗪：选择性α1受体阻断剂。
临床应用：
1. 原发性轻中度高血压
2. 良性前列腺肥大的高血压患者
β受体阻断药
具有内在拟交感活性和膜稳定性
临床应用：
1. 快速性心律失常
2. 高血压
3. 心绞痛和心肌梗死
4. 慢性心功能不全
5. 甲状腺功能亢进和甲状腺危象
6. 嗜铬细胞瘤和肥厚性心肌病
一 普萘洛尔（心得安）：对β受体无选择性，也无内在拟交感活性
临床应用
1. 高血压
2. 心绞痛和心肌梗死
3. 快速性心律失常
4. 青光眼
5. 偏头痛
6. 甲状腺功能亢进
二醋丁洛尔（醋丁酰心安）：长效β1受体阻断药，作用较弱而持久，有内在你交感活性和膜稳定性。
临床应用
1. 窦性心动过速
2. 房性或室性期前收缩，心房颤动，心房扑动
3. 心绞痛和各型高血压
三吲哚洛尔（吲哚心安，心得静）：对β受体作用无选择性，作用比普萘洛尔强6---15倍，有较强的拟交感活性，对减慢心率及心输出量的作用较弱，对糖和脂代谢的干扰较少。
临床应用
1. 高血压，心律失常，心绞痛，心肌梗死和甲状腺功能亢进。
四美托洛尔（美多心安，甲氧乙心安）选择性β1受体，无内在拟交感活性和膜稳定性。
临床应用
1. 高血压，心绞痛，心律失常，心肌梗死，肥厚型心肌病，甲状腺功能亢进，心脏神经官能症及嗜铬细胞瘤等。
四阿替洛尔（安酰心安，压平乐）长效选择性β1受体阻断药，无内在拟交感活性和膜稳定性和心肌收缩力抑制的作用。
临床应用
1. 高血压，心绞痛，心律失常。
五噻吗洛尔（噻吗心安）：对β受体作用无选择性。无内在拟交感活性和膜稳定性和心肌收缩力抑制的作用，和局部麻醉作用。
临床应用
1. 高血压，心绞痛，心动过速及青光眼。
六纳多洛尔（奈羟心安，康加多尔）：对β受体作用无选择性。无内在拟交感活性。
临床应用
1. 高血压，心绞痛，心律失常，甲状腺受体功能亢进及偏头痛。
七比索洛尔：高选择性β1受体阻断剂，无内在拟交感活性和膜稳定性。
临床应用
1. 高血压，心绞痛，中至重度慢性稳定性心功能不全。
八艾司洛尔：超短效β1受体阻断剂。
临床应用
1. 室上性心动过速，心房扑动，心房颤动
2. 高血压
九 拉贝洛尔（柳胺苄心定）：α1及β受体阻断作用
临床应用
1. 高血压
2. 心绞痛
3. 高血压危象
例题：
1、可逆性抗胆碱酯酶药的适应症不包括：
A 重症肌无力 B 小儿麻痹症后遗症 C 尿潴留 D 房室传导阻滞
E 青光眼
如新斯的明，适应症：重症肌无力，腹气胀，尿潴留，阵发性室上性心动过速
2、H1受体、H2受体激动后均可引起的效应是：
A 支气管平滑肌收缩 B 胃酸分泌增加 C 心率加快 D 血管扩张
E 肠蠕动增强
组胺H1受体、H2受体
3、磺酰脲类口服降血糖药：
A 作用原理为刺激胰岛β细胞释放胰岛素，故对胰岛功能丧失者有效
B 作用原理为激活胰岛素受体，使细胞内cAMP量减少
C 均具有抗利尿作用，故可用于治疗尿崩症
D 可用于各型糖尿病，以及糖尿病酮症和糖尿病昏迷
E 和磺胺类药合用时，容易引起低血糖反应
还可治疗尿崩症，（格列本脲，氯磺丙脲，有抗利尿作用），是血小板粘附力减弱。
降血糖原理：1、作用原理为刺激胰岛β细胞释放胰岛素
2、降低血清糖原水平
3、增加胰岛素与靶组织的结合能力
参考答案
1、D 2、D 3、E