2019年临床执业医师考试《基础综合》每日一练
1、男，5岁。发热，头痛，呕吐4天，昏迷半天于2月10日入院。查体：T39.6℃,P115次/分，R26次/分，BP60/20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（－），颈抵抗（+）双侧Babinski（+）实验室检查：血WBC16.4×109/L,中性粒0.88，淋巴细胞0.12，患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是（ ）？
A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害
B.软脑膜充血、水肿、出血
C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿，结节和脓肿，蛛网膜下腔可见有胶样渗出物
D.病变多发生在灰质，白质交界处，引起脑室扩大，脑积水及脑蛛网膜炎
E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性分泌物
2、男72岁，咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿性啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、絮乱。血气分析示：PaO255mmhg，PaCO239mmhg。该患者发生呼衰的机制是（ ）。
A.肺内分流
B.弥散功能障碍
C.肺通气不足
D.氧耗量增加
E.通气/血流比例失调
3、某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。此时的医患关系所属的类型是（ ）。
A.共同参与型
B.主动—被动型
C.指导合作型
D.合作—监督型
E.主动权威型
4、男孩，8岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心里门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心里评估工具是（ ）？
A.WISC B.SDS C.16PF D.EPQ E.SAS
5、某孕妇在家里分娩一死胎，为向生育管理部门申请生育指标，其家属要求卫生院出具死亡证明，乡卫生院拒绝出具，理由是（ ）。
A.产妇本人没有提出申请
B.产妇户口不在卫生院所在地
C.需向卫生部门报告
D.未经医护人员接产
E．未接公安部门通知
答案及解析
1、【答案】E
【解析】患者头痛、发热、意识障碍，脑膜刺激征阳性，病理征阳性，且白细胞升高，可据此判断为感染性脑膜炎，典型病理表现为脑血管扩张，蛛网膜下腔脓性分泌物。
2、【答案】C
【解析】根据患者长期咳嗽咳痰及桶状胸体征可诊断为慢性支气管炎合并肺气肿，主要由于肺呼气功能明显下降导致通气功能障碍引起低氧血症。
3、【答案】B
【解析】主动—被动型模式是医患关系3种模式之一，反映患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式，常用于手术、麻醉、抗感染治疗等技术。对休克、昏迷、某些精神疾病、智力严重低下等病，这种模式是适合的。
4、【答案】A
【解析】《韦氏儿童智力量表》（WISC）是评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具，是当今世界上使用最为广泛的智力测验工具，对于临床心理学和学校心理学领域有着杰出的贡献。
5、【答案】D
【解析】《医疗机构管理条例》第三十二条：未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。